Дипломная работа: Невротическая астения как этиопатогенетический механизм легочной патологии

8. Гипомании. Для лиц с высокими оценками по этой шкале характерно приподнятое настроение независимо от обстоятельств. Они активны, деятельны, энергичны и жизнерадостны. Они любят работу с частыми переменами, охотно контактируют с людьми, но интересы их поверхностны и неустойчивы, им не хватает выдержки и настойчивости.

Величины оценочных и основных шкал для большей наглядности принято изображать графически в виде «профиля личности».

К очень высоким показателям опросника отнесены значения выше 70 Т-баллов на основе общепринятой классификации; к высоким – от 10 до 30 и от 60 до 70 Т-баллов, «колебания в пределах 40-60 Т-баллов являются статистически незначимыми отклонениями от среднего значения» – к средним от 40 до 60 Т-баллов: «среднее арифметическое принято за значение, равное 50 Т-баллов, среднеквадратическое отклонение – за 10 Т-баллов».

2.2.4 ОМЕГАМЕТРИЯ

Омега-потенциал отражает уровень относительно стабильного функционирования и является физиологическим показателем, определяющим функциональное состояние мозга.

В число основных диагностически значимых показателей уровней относительно стабильного функционирования (УОСФ) исследуемых зон мозга по данным динамики омега-потенциала входили:

1) Величина омега-потенциала, характеризующая состояние исследуемых зон мозга в каждый конкретный интервал времени.

Эмпирически выделено 3 уровня омега-потенциала. Понимание различий адаптивно-функциональных резервов организма для каждого уровня является необходимым условием для успешной интерпретации результатов проведенного исследования.

І уровень – значения омега-потенциала от 0 до 20 мВ, отражает снижение активного бодрствования: быстрая психоделимость психических и физических функций, адаптивные функциональные резервы организма ограничены. Нормальные адаптивные реакции сохраняются при условии распределения нагрузок во времени.

С низкими значениями омега-потенциала выделяются две группы лиц:

1 группа – характерна высокая истощаемость к большим физическим нагрузкам, высокая лабильность первичных процессов, высокая обучаемость при строгом дозировании распределения нагрузок во времени, низкие пороги реакций на раздражители, неустойчивые адаптивные реакции, потребность в социально-психологической защите, подверженность невротическим реакциям.

2 группа – характеризуется выраженной истощаемостью при незначительных физических и психических нагрузках, лабильность снижена, обучаемость плохая, затруднены процессы извлечения из долгосрочной памяти (предболезненное состояние, болезни).

ІІ уровень – значения омега-потенциала от 20 до 40 мВ, отражает оптимальный уровень бодрствования: адекватные поведенческие реакции, в том числе и внезапные виды экзо- и эндогенных воздействий. Хорошая переносимость длительных психических и физических нагрузок с сохранением высокой работоспособности, оптимальная подвижность нервных процессов, легкое переключение внимания, хорошая оперативная и долгосрочная память, хорошо обучаются и воспроизводят обучение. Пороги реакций на нагрузку оптимальные.

ІІІ уровень – значения омега-потенциала от 40 до 60 мВ, отражает напряженное состояние человека, неадекватные поведенческие реакции в ответ на любые экзо- и эндогенные воздействия как по психическому. Так и по двигательному компоненту.

Делятся на 2 группы:

1 группа – практически здоровые люди, высокие пороги адаптивных реакций, возможность обнаружения гиперустойчивости реакций, вязкость реакций, снижение лабильности первичных процессов, затрудненность адаптивных перестроек в поведении. Обучение затруднено. Воспроизведение аморитмов поведенческих и профессиональных программ может сопровождаться некорректируемыми ошибками. Такие состояния неустойчивы как по интенсивности, так и по продолжительности во времени. Могут быть обнаружены у практически здоровых людей при психических и физических перегрузках и при корригируемых патологических нарушениях в организме.

2 группа – для них характерна отчетливая гиперустойчивость реакций на любые воздействия, длительность реакций – месяцы и годы. Пороги реакций высокие, лабильность первичных процессов низкая. Нарушение адаптивных перестроек в поведении. Обучение и воспроизведение аморитмов профессиональных и поведенческих навыков невозможно. Характерно для хронических и длительно текущих заболеваний.

2) Устойчивость или вариабельность исходных значений омега-потенциала в течение однократного исследования длительностью 30–60 мин.

По показателю устойчивости исходных величин омега-потенциала в течение 30–60 мин дифференцировано три типа динамики уровня относительно стабильного функционирования (УОСФ):

I тип – устойчивость исходных величин омега-потеняиала сохраняется в течение всего времени исследования, что свидетельствует о стабильности УОСФ исследуемых образований.

II тип – варьирование величины омега-потенциала в пределах ±25% от исходных значений в тех же условиях наблюдения свидетельствует об относительной устойчивости УОСФ.

III тип – неустойчивость омега-потенциала проявляется в виде значительных колебаний величины (±50% и более от исходных значений) в тех же условиях наблюдения и характеризует нестабильность состояний исследуемых зон; возможность их существенных изменений в сравнительно короткий интервал времени (секунды, десятки секунд) с переходом на другой уровень относительно стабильного функционирования. (Илюхина В.А., 1982 г.).

При этом об оптимальной адаптивной реакции организма можно говорить в том случае, если изменения омега–потенциала не превышает 25% от исходного уровня. Состояние напряженности адаптивных механизмов регуляции определяется при увеличении исходных значений омега–потенциала более чем на 25%. Состояние перенапряжения адаптивных механизмов регуляции функций – при неизменной величине омега–потенциала или его снижении не более чем на 25%. Предболезненное состояние организма, возникающее в результате углубления перенапряжения адаптивных механизмов регуляции функций – при снижении омега–потенциала до 50% от исходных значений. Состояние болезни с патологическими изменениями в механизмах адаптивной регуляции функций – при снижении омега–потенциала более чем на 50% от исходных значений, изменения знака с (–) на (+) в тех же условиях регистрации. Продромальное состояние за 3–4 суток до инфекционного или вирусного поражения организма – при увеличении омега–потенциала до 50% и более от индивидуальных значений, характерных для состояния оперативного покоя.

3) Пределы вариабельности омега-потенциала в сходных условиях наблюдения при повторных исследованиях ото дня ко дню.

Для реализации методики на кафедре приборостроения КрасГТУ было создано устройство, осуществляющее динамическую регистрацию омега-потенциала, с дискретностью 1 сек, (разработчики Тронин О.А., Кожевников В.Н., 2003), которое позволяет по двум каналам измерять, регистрировать, хранить в памяти и отображать фиксированные значения на дисплее прибора. Значения визуализируются на компьютере по специально разработанной программе в виде графиков.

Измерение проводилось по двум каналам: при закреплении положительного электрода на поверхности левого лобного бугра (область проекции левой лобной доли) относительно правой кисти, на которой фиксируется отрицательный электрод, измеряются значения омега-потенциала левого полушария (1 канал); при закреплении положительного электрода на поверхности правого лобного бугра (область проекции полюса правой лобной доли) относительно левой кисти, на которой фиксируется отрицательный электрод, измеряются значения омега-потенциала правого полушария (2 канал).

Структурная схема устройства регистрации омега-потенциала головного мозга.

-   входной усилитель (I)

-   аналого-цифровой преобразователь (II)

-   блок памяти (III)

-   блок индикации (IV)

-   блок сопряжения с компьютером (V)

-   блок синхронизации (VI)

-   блок питания (VII)

Устройство работает следующим образом:

Снимаемый электродами сигнал усиливается усилителями (I) первого и второго каналов. Далее усиленный сигнал преобразуется аналого-цифровым преобразователем (II) в цифровой бинарный код. Полученный код запоминается в ячейках блока памяти (III) и выводится на жидкокристаллические дисплеи блока индикации (IV) обоих каналов. Причем, в нечетные ячейки блока памяти (III) заносятся данные от первого канала, а в четные – второго. Передача данных из блока памяти (III) во внешнее устройство осуществляется при помощи блока сопряжения с компьютером (V). Работой всех функциональных блоков управляет блок синхронизации (VI), выдающий необходимые последовательности тактовых сигналов в остальные блоки. Напряжения необходимые для работы всего устройства вырабатывает блок питания (VII).

Режимы работы выбираются положением переключателей и кнопок схемы управления, расположенных на лицевой панели прибора.

Основные характеристики прибора:

-  питание от четырех элементов А6, а для вывода данных во внешнее устройство от сетевого блока питания «+», «-» 12 В;

-  разрядность аналого-цифрового преобразователя 8 бит;

-  2 канала с диапазонами измеряемых напряжений «+», «-» 127 мВ;

-  количество измерений в минуту 60, 12, 6;

-  емкость памяти 4096 байт;

-  скорость передачи данных 9600 бод;

- возможность пошагового просмотра полученных данных.

2.3 ОБРАБОТКА ДАННЫХ

Обработка данных проводилась по следующему алгоритму: полученные количественные значения по всем шкалам опросников СМИЛ, УНА, ТОРЗ были разделены на четыре уровня: 1) низкий; 2) средний; 3) высокий; 4) очень высокий.

К очень высоким показателям опросника СМИЛ отнесены значения выше 70 Т-баллов на основе общепринятой классификации; к высоким от 60 до 70 Т-баллов, к низким ниже 40 Т-баллов: «колебания в пределах 40-60 T являются статистически незначимыми отклонениями от среднего значения»; к средним от 40 до 60 Т-баллов: «среднее арифметическое принято за значение, равное 50 T-баллов, среднеквадратическое отклонение – за 10 T-баллов».

К очень высоким показателям опросника УНА отнесены показатели от 60 до 100% на основе их статистической значимости и результатов прошлых исследований согласно источнику: «60% – высокая вероятность наличия невротической астении, значительное (60%) количество симптомов невротической астении»; к высоким отнесены показатели опросника от 30-60%; к средним – от 10 до 30%; к низким от 0 до 10%.

Показатели опросника ТОРЗ были ранжированы по каждой шкале на основе классификации, принятой в оригинале Г.В. Залевским (см. табл. 1).

Следующим шагом проводился корреляционный анализ полученных психологических и физиологических характеристик.

Таблица 2. – Условная классификация признаков

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ

По данным психологических опросников:

1.  По опроснику УНА у 23 из 30 больных с легочными заболеваниями был выявлен высокий уровень невротической астении – у 75% больных.

Астения проявляется в усталости, повышенной утомляемости, снижении работоспособности. Невротическая усталость характеризуется неспособностью исчезать после отдыха. Указанные нарушения сопровождаются, как правило, повышенными возбудимостью, раздражительностью, повышенной чувствительностью к внешним и внутренним раздражителям.

Высокие показатели невротической астении свидетельствуют о высоком влиянии фактора невротической истощенности на уровень дезадаптированности больных.

2. По Томскому опроснику ригидности (ТОРЗ) были получены следующие результаты:

- шкала "симптомокомплекс ригидности": высокие показатели у 18 больных из 30 – у 60% больных;

- шкала "актуальной ригидности": высокие показатели у 12 больных из 30 – у 40% больных;

- шкала "сенситивной ригидности": высокие показатели у 26 больных из 30 – у 87% больных;

- шкала "установочной ригидности": высокие показатели у 8 больных из 30 – у 26% больных;

- шкала "ригидности как состояния": высокие показатели у 26 больных из 30 – у 86% больных;

-шкала "преморбидной ригидности": высокие показатели у 7 больных из 30 – у 25% больных.

Таким образом, наиболее выраженными шкалами у легочных больных являются:

1.  шкала "сенситивной ригидности" – у 87% больных;

2.  шкала "симптомокомплекс ригидности" – у 60% больных;

3.  шкала "ригидности как состояния" – у 86% больных.

Такие показатели отражают как общую высокую психическую ригидность у легочных больных, так и тот факт, что при данном виде заболевания наиболее выражена ригидность сферы эмоций, настроения, самочувствия. Ригидность остро проявляется в виде неспособности переключения на другой вид, ритм психической деятельности, выработанный страх перед новым.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5