Дипломная работа: Когнитивно-бихевиоральная терапия в лечении больных рассеянным склерозом

Методика позволяет решать несколько задач. За счет гетеросуггестивных формул пациент учится психической и мышечной релаксации. На фоне этого состояния пациенту даются установки на позитивные переживания своей болезни, воспроизводится состояние оптимального или здорового самочувствия, больной адресуется к своему прошлому позитивному опыту и при этом ему даются установки на то, как он должен чувствовать себя после курса. У пациента формируется триггер, благодаря которому он может самостоятельно, в последующем целенаправленно формировать у себя состояние релаксации и воспроизведение того оптимального функционального эмоционального состояния, которое для него является позитивным, т. е. стабильное хорошее настроение, уверенность в себе, установка на хороший сон; при этом у него формируется позитивная установка, что несомненно очень важно для выздоровления.

Различия между методом Унесталя Л.Э. и модификацией Кожевникова В.Н. выявляются в нижеследующем. Ментальный тренинг Унесталя направлен на формирование здорового образа жизни и записывается на аудио- и видеокассетах в виде разных программ. Освоение метода происходит пошагово: пациентов учат расслаблять мышцы, затем психику, затем формируется собственный подход, индивидуальный стиль.

Эти программы нацелены на формирование здорового образа жизни и ориентированы на самостоятельное изучение и реализацию. Негативным моментом здесь является отсутствие контроля со стороны психотерапевта или психолога; результат использования программ невозможно отследить и проконтролировать. Нет обратной связи. Таким образом, процесс освоения программ ментального тренинга неконтролируем, неоцениеваем, непрогнозируем. Пациент может делать упражнения, а может не делать, все базируется на самодисциплине.

Гетеросуггестивный метод психомышечной релаксации направлен не только на формирование здорового образа жизни, но в первую очередь на восстановление здоровья, на выздоравливание, самооптимизацию.

Эта методика более сконцентрирована, более целенаправленна, в ней присутствуют все лучшие наработки Унесталя, а именно – мышечная релаксация, психическая релаксация, самогипноз, тренировка формирования образов, идеомоторная тренировка, концентрация внимания, десенсибилизация, формирование психической устойчивости, внутреннее решение проблем, тренировка в формировании установок, коммуникационный тренинг, повышение удовлетворенностью жизнью.

При этом методика скомпонована таким образом, что в одном сеансе могут решаться большинство из вышеописанных программ.

Методика Унесталя подразумевает аутотренинг, т. е. самостоятельное использование программы человеком, “тренинг изнутри”, в то время как гетеросуггестивное воздействие подразумевает обязательное присутствие психотерапевта, т. е. отмечено такими факторами как контроль, оценка и прогноз процесса лечения. Необходимость присутствия психотерапевта можно считать и определенным недостатком методики, но в условиях лечения больного этот фактор необходим.

Ментальный тренинг корректирует когнитивные процессы и связанные с ними шаблоны переживаний и поведения. ГСПМР делает это на осознаваемо-подсознательном уровне.

При ГСПМР имеет место подкрепление за счет формирования релаксационного состояния, т. е. психофизиологического оптимума с положительными эмоциональными переживаниями (внутренняя свобода, умиротворение, покой, т. п.) и приятными телесными ощущениями себя, своего тела, сохраняющимися после сеанса и самовоспроизводящимися в любой обстановке по желанию клиента.

ГСПМР вписывается в медицинскую и психологическую модель психотерапии, т. к. воздействует на психическое и физическое состояние организма и приводит в действие процесс научения, реконструируя жизненный опыт. Методика работает при наличии установки, контекста, скрытого или явного смысла. Данная методика приемлема для лечебных целей, поскольку обладает всеми позитивными качествами, отличающими ментальный тренинг и когнитивно-бихевиоральный подход в психотерапии.

Глава 2. Методы исследования

При выборе методик мы руководствовались следующими факторами:

1. Особенности жалоб больных (динамические характеристики).

2. Особенности болезни (насколько сохранны зоны, интересующие нас при про ведении гетеросуггестивной психомышечной релаксации).

3. Особенности аппарата, воспринимающего информацию (адекватное принятие текста).

Методика «10 слов»

Используется для исследования объема кратковременной памяти, в частности ее динамических компонентов.

Инструкция. После предъявления испытуемому 10 слов фиксируется порядок и количество воспроизведенных им слов. Обычно в норме 10 слов запоминается после 3-4 повторений. Результаты пробы на запоминание могут быть отображены графически. При истощаемости мнестической функции кривая запоминания носит зигзагообразный характер. При сужении объема внимания испытуемый заменяет предъявляемые слова новыми, созвучными словами. Это же говорит об отвлекаемости, о дефицитарности объема актуальной информации, которая должна быть удержана. При недостатке переключаемости наблюдается застревание на некоторых словах, трудности переключения с одного слова на другое. Объем кратковременной памяти – это работа стволовых отделов мозга (I блок по Лурия (5)), энергетический показатель.(3)

1. Образец бланка методики

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5